Polikistik over sendromlu hastalarda tedavi öncesi ve sonrası dönemde, elektrodermal aktivite bulgularının, insülin direnci ve hormonal değerlendirme sonuçlarıyla olan ilişkisi / The relation between insulin resistance, psychiatric evaluation and electrodermal activity results of patients with polycystic ovary syndrome at pre- post treatment assessments
Tez Türü: Yüksek Lisans
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Erciyes Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Türkiye
Tez Danışmanı: Prof. Dr. Nazan Dolu
Tezin Onay Tarihi: 2012
Tezin Dili: Türkçe
Özet:
Çalışmamızın amacı; polikistik over sendromlu (PKOS) hastaların tedavi öncesi ve sonrası dönemlerinde, değişen hormon değerlerinin, nöropsikiyatrik bulguların ve insülin direncinin elektrodermal aktiviteye olan etkilerini araştırmaktır. Çalışma 20 sağlıklı kontrol (Grup 1) (ortalama yaş: 25,90±0,91 yıl), 30 PKOS'lu hasta (Grup 2) (ortalama yaş:23,51±1,04 yıl), 13 PKOS'u olan hipotiroidili hasta (Grup 3) (ortalama yaş:25,92±1,86 yıl) ve 9 PKOS'lu haşimato hipotiroidili hasta (Grup 4) (ortalama yaş:24,88±1,75 yıl) ve PKOS tedavisi alan 20 hasta ile yapıldı. Hasta ve kontrol grubunun seks ve tiroid hormonları ölçüldü. Ayrıca, insülin duyarlılığının veya direncinin saptanması için oral glukoz tolerans testi (OGTT) yapıldı ve HOMA skoru (Homeostasis Model Assessment) hesaplandı, Hastaların beden kitle indeksine (BKİ) bakıldı ve anksiyete depresyon skalası uygulandıktan sonra elektrodermal aktivite (EDA) kayıtları (tonik ve fazik deri iletkenlik seviyesi -DİS ve deri iletkenlik dalgalanma hızı -DİDs) hesaplandı. Mp 150 sistemi kullanılarak EDA kayıtları alınırken aynı anda hastaların dakikadaki kalp atım sayıları ve dakikadaki solunum sayıları ölçüldü ve sonuçlar karşılaştırıldı. Çalışmamız sonunda; serbest testesteron, total testesteron ve androstenedion değerlerinin kontrol grubuna göre daha yüksek olduğu bulunmuştur. PKOS hasta grubu (grup 2) ve PKOS + haşimato hipotiroidi hasta grubunun (grup 4) tonik ve fazik DİS değerlerinin karşılaştırılmasında sağ ve sol elde DİS değerlerinin PKOS + hipotiroidili hasta grubu (grup 3) ve sağlıklı grupdan (grup 1) daha yüksek olduğu bulunmuştur. Ayrıca PKOS tedavisi sonrası her iki el tonik ve fazik DİS değerlerinin tedavi öncesi değerlerden daha düşük olduğu bulunmuştur. Serbest testesteron, total testesteron ve androstenedion seviyelerinin yüksek bulunması PKOS tanısını destekleyen bir bulgudur. Hipotiroidili grupda gözlenen düşük elektrodermal hipoaktiflik ise katekolamin metabolizmasının meydana getirdiği santral etkilere bağlanabilir. PKOS' lu grupda gözlenen yüksek elektrodermal hiperaktivitenin artmış otonomik aktiviteye bağlı olarak ortaya çıkmış olabileceği düşünülmektedir. Çalışmamızda Grup 2 ve Grup 4'ün en yüksek HOMA skoruna yani insülin direncine ve EDA sonuçlarına sahip olduğu görülmüştür. İnsülin direncinin varlığı sempatik aktiviteyi arttırmaktadır. Sonuç olarak verilen Metformin insülin direncinin azalmasına neden olmuş böylelikle sempatik aktivitede azalmış, bu yüzdende tedavi sonunda EDA kayıtlarımızın düzeldiği düşünülmektedir.Anahtar kelimeler: Polikistik over sendromu, Elektrodermal aktivite, İnsülin direnci, Sempatik aktivite, HOMA.